患者:检查及化验:2012年1月考完驾照,开始要孩子,原以为不避孕就会有,一直等一直等,到现在没有怀孕,有点着急,医生让老公检测,尿液 血常规,B超,心电图,精液,都正常。我要去做个全面检查。哪些检查?在什么时候??上海交通大学医学院附属第九人民医院辅助生殖科匡延平:关键的检查是丈夫精液检查,输卵管通畅性检查。检查输卵管通畅性的方法有很多种:1 子宫输卵管碘水造影(HSG)最为常用,也最为古老。优点是有张片子,能在片子上看到输卵管全程。缺点也很多,这个检查在X射线下做,射线直接照射卵巢的生殖细胞,安全性有问题。现在国内广泛开展X光下的输卵管再通(SSG,有些民营医院叫cook导丝再通),X射线照射量比拍片大得多,这对妇女的健康和后代的安全都是有后患的。有些地方政府为了保护生育年龄妇女的生殖健康,已经禁止在X线下照环,采用超声查环。由于接触了X射线,HSGh或SSG后三个月不能怀孕。X射线看不到软组织(CT除外),所以HSG看不到输卵管本身,看不到输卵管伞端,对输卵管末端病变和盆腔粘连的诊断准确性不高,对输卵管近端和中段堵塞诊断的准确性高。2 阴道超声下盆腔输卵管显影术,这个检查在超声下做的,没有放射辐射。超声可以直接看到软组织,能清楚的显示输卵管,特别是对伞端的形态,活动度,盆腔粘连的部位和类型均有很好的诊断价值,能清楚显示卵巢和输卵管之间的关系,对于输卵管拾卵功能的评估有价值。阴道超声下盆腔输卵管显影术获得的信息量比较大,对生育预后的判断比较准确。对决定下一步治疗的价值比较高,避免很多不必要的腹腔镜手术。只是这个检查方法比较费时,技术要求高,所以不普及,开展的医院很少。这个技术在1999年问世,已经在临床使用了13年,诊断价值远比HSG可靠。上海九院开展这个检查。3 宫腔镜通液,优点是能同时看宫腔和检查输卵管通畅性,对一些输卵管梗阻有再通作用。宫腔镜只能看见宫腔内的病变,看不到盆腔,单纯的宫腔镜通液只能对输卵管的通畅性作出评估,不能看到输卵管伞端,无法判断有无盆腔粘连,这是它比较局限的地方。宫腔镜检查和超声检查结合起来,就可以弥补宫腔镜视野局限的不足,利用超声能够看到盆腔全貌的特点,两者结合起来可以大大提高诊断精度,特别是对输卵管积水的诊断很敏感。宫腔镜后盆腔积液多时可以显示输卵管伞端和盆腔粘连带。宫腔镜检查输卵管通畅性很普及,但宫腔镜和超声结合起来检查不普及,需要宫腔镜医生和超声医生配合。上海九院开展这样的检查。4 输卵管通液,单纯的输卵管通液,诊断价值有限,完全凭手感判断输卵管的通畅性,不准确。有时候严重的输卵管积水,输卵管通液诊断输卵管是通畅的,很明显是诊断错误5 彩超下输卵管造影,诊断的价值比单纯输卵管通液高一点,但这种检查方法看不到输卵管本身和输卵管伞端,诊断价值有限。超声造影剂比较贵,这种方法很少开展您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《正确认识HSG的诊断价值和生育力预测》
最近群里很多姐妹对吃讨论比较多,我们这个圈子的姐妹多多少少都有一些免疫问题,还有很多姐妹有胰岛素抵抗的问题,怎么吃更好成为大家特别关注的事情。 其实我们之所以会出现免疫性胎停,跟吃关系重大,在我们的父母辈几乎没人知道免疫性胎停,这值得我们深思。 01 警惕你的免疫长城有漏洞 人体免疫力包括免疫屏障、先天性免疫和获得性免疫。屏障相当于国家的长城,不让“敌人”进来。 皮肤、黏膜、黏液等就是屏障,但它们有一些薄弱环节,哪里出现了破损,病原就能侵入。 比如说我们的不良的饮食习惯,容易导致肠漏症,这就是我们的“长城”有了漏洞。 这个时候,各种对我们的身体不友好的东西就会突破我们的防御屏障,进入我们的身体。 一旦病原体突破了免疫屏障,天然免疫系统就开始发挥作用。它与生俱来,像“哨兵”一样,一旦遇到不认识的对象就当作“敌人”去攻击。 外界的毒素和细菌成功突破我们的免疫“屏障”后,就会导致我们的免疫功能异常活跃。 而最容易,也最不容易引起我们警觉的突破,往往发生在我们的肠道中。 所以,执行一种安全的,对我们的肠道伤害最小的饮食方式,是唯一能够让我们脱离自身免疫性疾病的困扰的方法。 02 地中海饮食为什么这么火? 《美国新闻与世界报道》(US News & World Report)公布了其一年一度的最佳饮食榜单,地中海饮食凭借其促进心脑健康、预防慢性病和减重等诸多健康益处蝉联“2021年总体最佳饮食”第一。 地中海饮食除了连续四年蝉联总体最佳饮食第一名之外,还独占了最佳植物饮食和最易遵循的饮食宝座。 同时与弹性素食饮食、得舒饮食、Ornish饮食分享了最佳心脏饮食、最佳糖尿病饮食和最健康饮食的称号,又是一年收获满满! 心脑健康最大帮凶就是血栓,减重也是胰岛素抵抗和多囊姐妹最需要做的事情,自身免疫性疾病就属于慢性病的一种。 所以地中海饮食对我们圈子姐妹备孕及保胎非常有利。 03 地中海饮食到底怎么吃? 为啥地中海饮食知道的多,坚持的少,并不是因为它不好,是因为很多科普写的太笼统,大家不知道怎么去执行。 我们先来说总体饮食原则: ①以使用橄榄油为主。橄榄油中所含有的不饱和脂肪酸有降低人体血脂的功能,同时还具有抗氧化、保护心血管系统功能、抗组织衰老的作用; ②动物蛋白以鱼类为主,减少及限制红肉的摄入; ③植物蛋白以豆类为主; ④适量的干红葡萄酒。有研究证实常饮葡萄酒有 ④适量的干红葡萄酒。有研究证实常饮葡萄酒有抗氧化、降脂、降血糖、抗衰老等多种功效;(不建议活动期和病情没有稳定时饮用) ⑤适量的乳制品; ⑥新鲜水果、薯类、蔬菜摄取量高,适量的坚果及香料。 具体你可以参照下面的饮食金字塔执行: 如果你还是觉得看不懂,圈姐给大家找到了一个由营养专家制作的一日三餐地中海饮食食谱,方便大家直接拿来参照执行。 04 数据告诉你地中海饮食对免疫性胎停有益 任何传言或经验在圈姐这都不太好使,只有数据最不能说谎,地中海饮食对我们圈子的好处,圈姐也习惯用数据来说话。 ①预防胰岛素抵抗 Public Health Nutr 2014:研究纳入超过12.2万名成年参与者的数据发现,坚持地中海饮食的受试者其2型糖尿病发病风险下降19%。 我们都知道2型糖尿病之所以发生,是因为先有了胰岛素抵抗,所以这个大规模试验告诉我们坚持地中海饮食可有效控制胰岛素抵抗。 地中海饮食中谷类和膳食纤维含量较高,纤维素进入胃肠后,能够降低食物的粘滞性及肠道对葡萄糖的吸收,可以减少葡萄糖的摄入,从而预防餐后血糖明显上升。 ②抗血栓预防心脑血管疾病 JAMA Netw Open 2018:在近2.6万名女性中随访12年的研究发现,最遵循地中海饮食的1/3参与者的心血管风险较最不遵循地中海饮食的参与者降低了大约1/4。 地中海饮食中的谷类纤维素、橄榄油等能够降低低密度脂蛋白,提高高密度脂蛋白,降低血压,并防止血液凝结,从而也防止了血管损伤。 地中海饮食中的干红葡萄酒可能等同于小剂量阿司匹林,低剂量阿司匹林有预防血小板聚集、血栓形成等功效,是我们圈子最常用的药品。 ③抗氧化抗自由基 抱歉这个没有找到试验数据,估计也是因为无法进行量化。 地中海饮食中的橄榄油富含多种维生素和多酚类物质,是天然的抗氧化剂,能够抑制自由基的产生。 新鲜蔬菜、水果,富含丰富的维生素,其中维生维生素C是有机体中最强的抗氧化剂,能促进维生素E、维生素A、高铁红蛋白、还原型谷胱甘肽从氧化型化为还原型。 我们圈子有很多卵巢早衰的姐妹,从饮食上进行抗氧化,对卵巢健康和卵子质量提升有益处。 其实很多自身免疫问题,尤其是没有临床症状,但足以导致胎停的免疫问题大多数都是吃出来的,所以其实保胎最好的方法是把疾病吃回去! 地中海饮食,从自身做起,坚持吧! 你的每一次转发、点赞、在看都能让孕育困难姐妹多一次遇到圈姐的机会! 你只管善良,福报一直在路上!
小贾(化名),27岁,和丈夫备孕已经有三个月了,夫妻俩每个月都期待着“好孕”的降临。小贾的月经一直很准,但这个月却没有如期而至。就在月经推迟的第3天,小贾到附近的医院做了个抽血化验,结果显示HCG(人绒毛膜促性腺激素)值为18.2U/L(正常为0-5U/L)。医生说应该是刚怀上,让她过几天再复查一下。盼了好几个月,终于怀孕了,小贾高兴不已。回到家她第一时间向丈夫说了喜讯。出人意料的是,就在查出怀孕后的第2天,小贾开始有出血,与此同时还伴随着腰酸、腹胀不适的症状,就像是来月经一样。难道是流产了?小贾害怕,赶紧到医院复查,结果显示她的血HCG值已经降到5以下了。而且盆腔超声结果提示,子宫内外未见孕囊。医生向小贾夫妇解释:小贾应该是一次“生化妊娠”。什么是生化妊娠?我们首先来说一下什么是妊娠。妊娠是胚胎和胎儿在母体内生长发育的过程。精子与卵子结合形成受精卵并着床是胚胎早期发育的两个重要过程。“生化妊娠”则是指胚胎分泌的β-HCG进入母体血液并达到可检测出的水平,但由于某种原因,胚胎并没有在子宫腔内着床,或者没有着床成功,医学上称之为“亚临床流产”。患者通常无其他症状,就像来了月经一样,所以经常被忽视。一般来说HCG>5IU/L即可诊断生化妊娠。什么原因会导致生化妊娠?最常见的是染色体异常,包括胚胎或者夫妇双方的染色体异常,导致胚胎不能正常着床及发育,夫妇双方若存在染色体异常的情况,需要做遗传咨询。对于胚胎染色体异常,女性高龄以及吸烟、酗酒等不良生活习惯会增加胚胎染色体异常的风险。内膜以及宫腔的畸形同样可能会导致内膜不足以使胚胎继续着床及发育。男性精子质量及其遗传物质的完整性都会影响胚胎质量以及发育的能力。另外,研究发现一些精神心理因素如:工作劳累、精神紧张的状态下也会导致生化妊娠的发生和增加。对于生化妊娠,需要注意什么?一次生化妊娠和正常月经几乎没有差异,影响几乎可以忽略不计,所以不需要做特殊护理。如果多次发生“生化妊娠”,最好还是到正规医院做进一步检查,如染色体、妇科、男科检查等。
目前很多生殖中心对首次来就诊的患者(包含不孕及备孕、流产患者)都会检查甲状腺功能,有不少人疑惑地问:“甲状腺功能是啥?这个有必要查么?”事实上,甲状腺与妊娠密切相关,甲状腺疾病在妊娠期内分泌疾病中排行老二。因此,甲状腺,想说不理你,确实不容易……发病率攀升,你查甲状腺功能了么?统计数据显示,我国甲状腺疾病发病率快速攀升,目前我国有甲亢患者1000万,甲减患者9000万,甲状腺结节及甲状腺癌患者超过1亿。保守估计,我国的甲状腺疾病患者超过2亿,其中女性患者明显多于男性患者,大约为4.5:1。遗憾的是,超过80%的患者不知道自己有甲状腺疾病,接受规范治疗的患者更不足5%。育龄期女性中甲减的发生率为2%-4%,其中不孕不育患者中甲减的比例明显升高。甲状腺是什么鬼?大多数人不知道甲状腺位于何处,但“粗脖子病”大多数人并不陌生,其实“粗脖子病”就是甲状腺肿大,是甲状腺疾病的一种。这就告诉我们甲状腺位于颈部,再具体些,大家可以摸着自己的喉结,往下1-2横指的位置就是甲状腺,吞咽时可以上下移动。甲状腺长得像字母“H”,牢牢地横跨在气管外面。因为甲状腺疾病高发,与妊娠关系密切,很多妇产科医生们都养成了主动看你们“美丽”脖子的习惯;特别当甲状腺功能及抗体筛查异常时,就更会像侦探样想看看脖子有没有异常,当然甲状腺超声才能更准确地判断。甲状腺疾病有哪几种?甲状腺疾病属于内分泌疾病,青壮年高发,与绝大多数育龄期女性的生育年龄相重叠,且随着生育年龄的增加,发病率呈上升趋势。与妊娠相关的甲状腺疾病主要包括临床型或亚临床型甲状腺功能亢进症、临床型或亚临床型甲状腺功能减退症、甲状腺自身抗体阳性、妊娠期甲状腺功能亢进等,在妊娠早中期上述疾病的患病率分别为0.6%、5.27%、8.6%和0.4%。这意味着每10位孕妈妈就可能有1个受到甲状腺疾病的侵扰。甲状腺就像是一个工厂,它生产的产品叫“甲状腺激素”(T),顶头上司是来自于大脑生产的“促甲状腺激素”(TSH)。如果产能过剩(T升高了),顶头上司就要休息下,降低能量了,TSH就下降了,这就是“甲亢”;当甲状腺达到一个饱和状态(T还在正常范围内),消耗不动了,自然反馈出需要降低生产力(TSH下降),这种情况就是“亚临床甲亢”;同理,当甲状腺激素供不应求时,上司TSH就要加大马力干活,TSH升高,这就是“甲减”;亚临床甲减,就是T尚能满足需要(T正常),但需要TSH卖力地发号施令才可以满足需求(TSH升高)。还有一种情况是,产品T是供需平衡,可是出了一些“小混混”(如甲状腺自身抗体)来干扰T的生产,虽然它们干扰的是甲状腺这个工厂的,实际上,它们还会随着血液到全身其他工厂去打游击战,比如干扰卵巢及子宫,导致不孕或流产,这种就是“甲状腺自身抗体阳性”。其实,“甲状腺自身抗体”是隐藏的“武林高手”,他与甲亢、甲减均密切相关。甲状腺疾病对准妈妈的影响有多大?甲状腺激素在甲状腺生产出来,参与了人体的生长发育(如长个子)、能量代谢(知冷暖)、心血管系统、生殖系统等调节。适量的甲状腺激素有助于维持女性性腺轴的功能稳定,但如果甲状腺功能紊乱,无论甲亢还是甲减,都可以通过多个途径影响到女性的生育功能。研究表明,严重的甲亢可引起月经过多、过频等而导致不孕不育,而轻中度的甲亢尚不能确定是否导致不孕不育,但会增加自然流产等风险。甲减,会引起高泌乳素血症,引起闭经、月经过多或频发、不排卵、黄体功能不足、肥胖等问题,进而引起不孕不育。临床上,不孕不育及复发性流产患者中很多都存在甲减或亚临床甲减,而更多地是甲状腺抗体阳性(特别是TPO-Ab、TgAb)的患者。有很多研究已表明,甲状腺自身抗体可以作为预测复发性流产的一项独立指标,阳性患者的自然流产率达17%-30%,而阴性者仅8.4%-16%,且不良妊娠结局与抗体的滴度(检验报告单上的数值)显著相关,值越高,风险也越高。还必须注意的是,甲减还会影响胎儿的神经系统发育,很多研究已发现母亲甲减或亚临床甲减,会影响孩子的智商及行为发育。因此,备孕中已患不孕症的女性,你们知道甲状腺的厉害了吧?无论甲功正常、亢进或减退,都不可忽视,其中甲状腺自身抗体更不是单纯刷存在感的“小混混”。备孕期发现甲状腺检查异常,要根据检查结果在医生指导下,进行相关饮食指导及正规药物治疗,保持甲状腺功能状态良好,这样才能生育健康聪明的宝宝。温馨提醒:甲减患者饮食上需注意,不宜吃加碘盐及海鲜等食物。
围受孕期补充叶酸已成为临床共识,随着精准治疗的普及,个体化叶酸补充是每个妇科临床医生所必须掌握的技能,本文参照《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南(2017)》将围受孕期补充叶酸的相关问题整理如下。1为什么要补叶酸?叶酸缺乏会导致神经管缺陷(NTDs),又称神经管畸形,由于胚胎发育早期神经管闭合不全所引起的一类先天缺陷,主要临床类型包括无脑、脊柱裂和脑膨出。无脑和严重脑膨出常引起死胎、死产,少数虽可活产,但存活时间很短;脊柱裂和轻度脑膨出患儿虽可存活,但无法治愈,常导致终身残疾,表现为下肢瘫痪、大小便失禁、智力低下等。脊柱裂患儿还易并发脑积水,患儿多过早夭折。目前,国内外多项研究显示在围受孕期补充叶酸能明显降低NTDs的发病率。故推荐围受孕期补充叶酸。2什么时候该补充叶酸?正常情况下,人类的胚胎神经管在受孕后第21天(相当于末次月经后第35天)开始闭合,至第28天(相当于末次月经后第42天)完成闭合口,由于胚胎神经管开始闭合时许多妇女并不知道已受孕,而得知受孕后再增补叶酸就错过了预防NTDs的最佳时机,因此,增补叶酸应从孕前开始。指南推荐开始增补时点从孕前4周~孕前3个月不等。但鉴于许多妊娠并非计划之中,所以建议可能怀孕的育龄妇女均应每日增补叶酸。3围受孕期该补多少叶酸?叶酸又称维生素B9,在人体内不能合成,只能外源性摄入。需要量平均需要量(EAR):满足一半(50%)妇女所需的剂量。推荐摄入量(RDA或RNI):指满足绝大多数(97%~98%)妇女所需的剂量。非妊娠妇女:叶酸平均需要量为每日320ug膳食叶酸当量,推荐摄入量为每日400ug。妊娠妇女:平均需要量为每日520ug,推荐摄入量为每日600ug。补充量我国一项随机对照实验发现:0.4mg叶酸,每日1次,服用至3个月时,平均红细胞叶酸浓度达到914nmoL/L(880~950nmol/L)。4mg叶酸,每日1次,服用至1个月时,平均红细胞叶酸浓度为866nmoL(820~914nmol/L,接近906nmol/L。每日增补0.1mg叶酸,服用至6个月时,平均红细胞叶酸浓度仍未达到906nmol/L。该研究证明,每日服用1片0.4mg叶酸,至少需要服用3个月,红细胞叶酸浓度才能达到预防NTDs的有效水平;每日服用4mg叶酸,需要服用1个月以上。目前指南推荐:无高危因素的妇女:每日增补0.4mg叶酸。具有高危因素的妇女:可每日增补0.8~1.0mg叶酸。高同型半胱氨酸血症妇女:建议每日增补至少5mg叶酸,直至血液同型半胱氨酸水平降至正常后再考虑受孕,且持续每日增补5mg叶酸,直至妊娠满3个月。4叶酸该补多久?针对低风险或一般风险妇女对预防神经管缺陷而言,增补叶酸至妊娠满3个月已经足够。但由于叶酸对孕妇或胎儿有其他益处,中国和国外的某些学术团体建议每日增补叶酸0.4mg至妊娠结束,甚至持续整个哺乳期。具有高危因素的妇女高危妇女服用叶酸的结束时间为妊娠满12周或3个月。国内指南建议每日增补0.8~1.0mg叶酸,直至妊娠结束。同样,加拿大妇产科学会建议,大剂量增补至妊娠满12周后,每日继续增补0.4~1.0mg至分娩,并可进一步增补至产后4~6周或持续整个哺乳期。医生可根据妇女的具体情况给出妊娠3个月之后的增补建议。5叶酸可以从哪里获取?纯叶酸片:可直接补充叶酸含叶酸复合微量营养素维生素B12叶酸和同型半胱氨酸在体内的代谢过程中,需要维生素B12的参与。同时,维生素B12水平是NTDs的独立危险因素。因此,在增补叶酸的基础上补充维生素B12有助于预防NTDs。推荐量:0.5mgqd。维生素B6维生素B6参与体内同型半胱氨酸的代谢,而同型半胱氨酸水平升高与NTDs和多种其他不良妊娠结局的风险增加存在关联性。但目前尚缺乏增补维生素B6能够增强叶酸预防NTDs作用的直接证据。其他微量营养素妊娠中后期,随着胎儿的生长,对铁的需要量增加。而妊娠前和妊娠早期母体适宜的铁储备可以降低母亲铁缺乏和贫血的风险。因此,同时增补叶酸和铁既可预防NTDs,又可预防贫血。世界卫生组织推荐育龄和妊娠妇女同时增补铁和叶酸。食物可能怀孕或有生育计划的妇女,应通过食用富含叶酸食品达到推荐摄人量。富含叶酸的食物包括:深绿色蔬菜(芦笋、菠菜、西兰花等)、柑橘类水果、豆类、坚果、动物肝脏等。6如何个体化补充叶酸?对每名备孕或孕早期妇女,应采集夫妻双方的疾病史、生育史、家族史、饮食情况、药物服用情况、行为习惯等信息,并进行必要的体格检查和实验室检查。根据以下情况,指南提出妇女增补叶酸的建议。无高危因素的妇女建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始,每日增补0.4mg或0.8mg叶酸,直至妊娠满3个月。有神经管缺陷生育史的妇女建议从可能怀孕或孕前至少1个月开始,每日增补4mg叶酸,直至妊娠满3个月。鉴于国内没有4mg而有5mg叶酸剂型,亦可每日增补5mg叶酸。夫妻一方患神经管缺陷或男方既往有神经管缺陷生育史的妇女建议从可能怀孕或孕前至少1个月开始,每日增补4mg叶酸,直至妊娠满3个月。鉴于国内没有4mg而有5mg叶酸剂型,亦可每日增补5mg叶酸。患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷,或有上述缺陷家族史,或一、二级直系亲属中有神经管缺陷生育史的妇女建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始,每日增补0.8~1.0mg叶酸,直至妊娠满3个月。患糖尿病、肥胖或癫痫的妇女建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始,每日增补0.8~1.0mg叶酸,直至妊娠满3个月。正在服用增加胎儿神经管缺陷风险药物的妇女风险药物:如卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥、二甲双胍、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、甲氧苄啶、氨苯蝶啶、考来烯胺等药物。建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始,每日增补0.8~1.0mg叶酸,直至妊娠满3个月。患胃肠道吸收不良性疾病的妇女建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始,每日增补0.8~1.0mg叶酸,直至妊娠满3个月。特殊情况:妇女如有以下情况,可酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间:居住在北方,尤其北方农村饮食中新鲜蔬菜和水果食用量小血液叶酸水平低MTHFR677位点TT基因型备孕时间短对于高同型半胱氨酸血症妇女,建议每日增补至少5mg叶酸,直至血液同型半胱氨酸水平降至正常后再考虑受孕,且持续每日增补5mg叶酸,直至妊娠满3个月。在建议增补叶酸的同时,应告知妇女多食用富含叶酸的食物,如绿叶蔬菜和新鲜水果;同时,养成健康的生活方式,保持合理体重,采取综合措施,降低胎儿神经管缺陷的风险。7补充叶酸是否存在危险?增补叶酸的潜在健康危害是科学界和公众非常关心的问题,目前主要集中于以下四方面。大剂量增补叶酸的安全性应用4mg叶酸预防NTDs再发的随机对照研究中,未发现任何不良反应。英国的一项研究显示妊娠之前开始每日服用5mg叶酸,直至妊娠满3个月,未发现不良反应。因此,孕前及孕早期每日服用5mg叶酸对具有高危因素的妇女是安全的。掩盖维生素B12缺乏这种情况只可能出现在长期、大剂量增补叶酸且维生素B12缺乏的个体。由于维生素B12缺乏多见于老年人和严格素食人群。因而对短期增补叶酸的育龄妇女造成危害的可能性极小。增加结肠癌风险目前该点争论较多,尚未达成统一的意见,有观点认为,对于无癌症病灶的人来说,增补叶酸具有预防癌症的作用;而对于已患癌者,增补叶酸则可能促进癌的进展。增加儿童期哮喘风险尚无确凿证据表明围受孕期增补叶酸增加后代哮喘的风险。
卵子,是来自女性卵巢的生命种子。在卵巢中,每一位卵子菇凉与其他卵子卵子间都存在着竞争,只有最优秀的成熟卵子菇凉才会被卵巢母亲排出,去寻找她的精子先生,但这一路充满艰难坎坷,只有跨过这些艰难坎坷,卵子菇凉才能跟精子先生相遇、结合,形成一个新的生命体。那么,这一路的艰难坎坷都有哪些呢?我一一向您介绍。1卵子菇凉自身实力不够,缺乏竞争力在每一位女性出生前,左右两位卵巢妈妈中就已经住着几百万个小小的卵子菇凉。但等到女性性成熟期,两位卵巢妈妈中就只剩下大概10万多个卵子菇凉了。从出生到性成熟这个阶段,消失的卵子菇凉的比例最大。从女性进入性成熟期起,每年年龄的增长,卵子菇凉在卵巢妈妈中并不会相应地增多,反而大量的减少或消失。这究竟是怎么回事呢?原来在卵巢妈妈中,卵巢妈妈并不会对每位卵子菇凉雨露均沾,只有最优秀和竞争力最强的卵子菇凉才会受到卵巢妈妈的独宠,其次卵巢妈妈能力有限,最开始会给每一位卵子菇凉相同的生长激素水平,优秀的卵子菇凉会充分吸收和利用这些激素,缺乏实力的卵子菇凉就会需要更多的激素水平,但卵巢妈妈能力有限,并无法达到这些卵子菇凉们的要求,所以这些不优秀的卵子菇凉就只好被卵巢妈妈放弃,在卵巢妈妈中逐渐闭锁和消失。2困死在卵巢里有实力和优秀的的卵子也不一定就能被卵巢妈妈排出,如果女性体内激素水平和分泌存在问题,即便是优秀的卵子菇凉成熟了,却无法冲不破卵巢妈妈中的卵泡,最终只好困死在卵泡牢笼里。如果没破的卵泡发生黄素化了,这种疾病叫做未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS综合征)。3寂寞的闲逛死幸运的卵子菇凉成熟后能很顺利地从卵泡牢笼中排出,但也得意忘形,卵子菇凉通过输卵管这个鹊桥的帮助,才有机会去见到精子先生。有一些女性的输卵管有慢性输卵管炎或者输卵管积水,甚至有些输卵管严重到已经被手术切除。这些女性的输卵管伞端(如同人的手)封闭或者积水,就无法把卵子菇凉运送到子宫,输卵管这个鹊桥的作用就很有限了。那么,我们可怜的卵子菇凉,怎么也无法进入到输卵管这个鹊桥里面,只好在输卵管或卵巢周围无聊地闲逛,直到生命的终结。4累死在路上有些女性的输卵管炎症没有那么严重,卵子菇凉能够进入到输卵管腔里头。但是,输卵管这个鹊桥还是受到炎症的影响,在炎症的作用下,输卵管这个鹊桥变得弯弯曲曲,高低不平,有些地方似通非通,我们卵子菇凉在里面奋力行走,既遇不到真命精子,也走不到鹊桥的尽头,直到累死在输卵管中。5委屈死幸运的是,一位卵子菇好不容易从输卵管鹊桥来到子宫这座城堡,却没怎么也没有遇到精子先生。原来精子先生失信了,天真的卵子菇凉整天在子宫独苦伶仃,以泪洗面,终于有一天,子宫城堡发生了大清洗,卵子菇凉被带到一个全新的地方,等到卵子菇凉意识到自己在哪时,她也随着姨妈巾丢弃在了垃圾桶里。
有不少女性月经一直都很规律,但是就是怀不上孕;这些女性用B超监测排卵,会发现卵泡虽能正常生长,但到排卵期卵泡却无法排出,然后“老化”。这就是所谓的“无效排卵”,也叫“假排卵”。 你知道LFUS吗?前面我们说到的“无效排卵”,医学上称为未破裂卵巢黄素化综合征(Luteinized Unruptured Follicle Syndrome,LUFS),指卵泡成熟但不破裂,卵泡未排出而原位黄素化,形成黄体并分泌孕激素,引起效应器官发生一系列类似排卵周期的改变。它是引起不孕的重要原因之一,在不孕女性中LUFS的发生率可达30%。用通俗的话讲就是卵泡在卵巢内成熟了,女性也有相应的体征变化,如体温计可测出双相体温,排卵试纸可以测到LH峰,宫颈粘液呈透明拉丝状,子宫内膜由增殖期转化为分泌期,从而有正常月经来潮。但你不知道的是,卵泡虽然这个卵泡在卵巢内成熟了,它宛如在卵巢内睡着了一般,就是不排出,这便是“无效排卵”!为什么会发生LUFS呢?LUFS的具体发生机制目前尚未明确,可能与以下3点密切相关:1中枢内分泌系统紊乱卵巢排卵是一个十分复杂,同时又需要多种激素协同作用完成的过程,中枢内分泌系统紊乱时可直接影响卵泡的生长发育及排卵的发生。有研究表明,排卵过程由LH/FSH的峰状分泌的影响,主要由LH影响。当各种原因导致的中枢内分泌系统紊乱时,LH峰状分泌水平不够,LH的分泌量达不到阈值或LH峰提前出现,这便是无法使卵泡从卵巢内排出,也无法使卵泡壁被消化和破裂的生物化学和组织学变化,但却可导致减数分裂的再启动和卵泡细胞黄素化、分泌孕酮而出现卵泡未排而孕酮升高的“无效排卵”现象。2卵巢局部病变有部分女性患过子宫内膜异位症、盆腔炎、盆腔术后等疾病,这些疾病会造成卵巢皮质过度纤维化和增厚,导致卵泡在卵巢成熟后,因卵巢皮质过度纤维化增厚不能破裂排出,但内源性LH可促使卵泡细胞黄素化,从而表现出虽有正常的月经周期变化,但却无排卵!3精神心理因素有部分人认为LFUS与精神心理因素有关,部分女性由于家庭和工作的压力长期处于紧张和不断的应激状态中,造成血中催乳素水平反复出现小峰值而影响排卵。所以,对于查来查去查不到具体不孕原因,又非常焦虑的夫妻,医生总会建议他们保持心情愉快,不要背太多的思想包袱,可能心态一放松就怀孕了,这样的例子真的不胜枚举。该如何治疗LFUS呢?1积极治疗原发疾病积极治疗造成LUFS的卵巢局部因素,如子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、盆腔粘连等。精神过度紧张、焦虑的女性要给予精神心理咨询治疗以帮助恢复正常的排卵。因此备孕的女性一定要注意调整自己的心理,不要给自己太大压力或者过于焦虑。2使用药物促进卵泡破裂当卵泡成熟,达到最大直径>18mm且清晰透亮、边界清楚等后,可肌肉注射HCG 10000 IU促进卵泡的破裂排出,并在用药48小时后观察卵泡破裂情况。如果用药2-3个周期仍然没有排卵,则需要使用其他办法。3其他治疗B超引导下经阴道刺破卵泡采用辅助生殖技术值得注意的是,其实很多正常女性也有可能偶尔出现卵泡黄素化,但不属于LUFS,只能是黄素化未破裂卵泡,没有“征”这个字就有可能在随后几个月监测排卵中,不再出现黄素化未破裂卵泡,就会有自然怀孕的机会。所以偶尔出现黄素化未破裂卵泡不是严重的问题,不用背上思想包袱。
想拥有健康的下一代,备孕夫妇都会很注意自己的饮食和生活起居,确保健康的身体状况提供优质的卵子和精子;特别是准妈妈,应注意调整和保持良好的饮食习惯和营养状态,为今后新生命的孕育打下良好的物质基础。 专家建议,最好从孕前至少半年就开始加强营养食谱的调配,这是优生意识的表现。需要提供充足的叶酸、维生素、锌、铁、钙、碘、蛋白质、脂肪、碳水化合物、纤维素等供身体吸收,因此一旦发现自己缺少某些营养物质时就要及时补充,这样才能最优受孕和怀孕。此外,不应忽略丈夫的饮食。由于精子产生的周期需要10周,所以丈夫应当在妻子怀孕前3个月开始调整饮食。叶 酸补充叶酸的重要性怀孕前3个月缺乏叶酸,可导致胎儿神经管发育缺陷,常见的神经管畸形有无脑儿、脑积水、脑膨出、脊柱裂等。补充叶酸,可防止新生儿体重过轻、早产以及婴儿腭裂(兔唇)等先天性畸形。叶酸有抗贫血性能,可以治疗和防止妊娠期巨幼细胞性贫血、婴儿营养性大细胞性贫血等症,还有利于提高胎儿的智力。丈夫也必须补充叶酸,叶酸是提高精子质量的重要物质,当叶酸在男性体内呈现不足时,精液的浓度及精子活动能力下降,会减少受孕机会。此外,由于叶酸参与了体内遗传物质DNA和RNA的合成,所以传递着遗传信息的“种子”也离不开叶酸。补叶酸的时间和剂量时间:在怀孕前3个月和怀孕后3个月。剂量:每日补充叶酸0.4毫克。富含叶酸的食物叶酸广泛存在于各种绿叶蔬菜、核桃、花生、豆类、蛋及动物的肝、肾等内脏中:绿色蔬菜:莴苣、菠菜、西红柿、胡萝卜、青菜、龙须菜、花椰菜、油菜、小白菜、扁豆、豆荚、蘑菇等新鲜水果:橘子、草莓、樱桃、香蕉、柠檬、桃子、李、杏、杨梅、海棠、酸枣、山楂、石榴、葡萄、猕猴桃、梨、胡桃等动物食品:动物的肝脏、肾脏、禽肉及蛋类,如猪肝、鸡肉、牛肉、羊肉等豆类坚果类食品:黄豆、豆制品、核桃、腰果、栗子、杏仁、松子等谷物类:大麦、米糠、小麦胚芽、糙米等食用油:核桃油里也含有叶酸维生素补充维生素的重要性维生素是人体生长最基本的要素,它是维持人体正常生理功能所必需的一类化合物。由于水溶性维生素不能在体内储备,因此要及时供给,如维生素C能增强机体抵抗力,健全胎儿骨胳和牙齿的正常发育;孕妇由于新陈代谢的增加,与能量代谢密切相关的B族维生素的需要量也相应的增加。烟酸与胎儿生长发育有关,缺铁性贫血也与维生素B2缺乏有关;B6可抑制妊娠呕吐;受孕前每周补充维生素A可降低孕妇的死亡率;孕期维生素D的缺乏可导致母体和出生儿低钙代谢紊乱,包括新生儿低钙血症、婴儿牙釉质发育不全和母体骨质软化症。值得注意的是,维生素也不是补充的越多越好,尤其脂溶性维生素A、D、E、K,因其可在体内蓄积,不可过量供给。富含维生素的食物维生素A:胡萝卜、黄绿蔬菜、蛋类、黄色水果、菠菜、豌豆苗、红心甜薯、青椒、鱼肝油、动物肝脏、牛奶、奶制品、奶油。维生素B1:豆类、糙米、牛奶、家禽、小麦胚芽、猪腿肉、大豆、花生、里肌肉、火腿、黑米、鸡肝、胚芽米等维生素B2:瘦肉、肝、蛋黄、糙米、小米及绿叶蔬菜。维生素B3:主要来源於动物性食物,肝脏,酵母,蛋黄,豆类中量丰,蔬菜水果中则量偏少。维生素B5:酵母、动物的肝脏,肾脏,麦芽和糙米维生素B6:瘦肉、果仁、糙米、绿叶蔬菜、香蕉维生素B12:肝、鱼、牛奶及肾维生素C:有卷心菜、花心菜等淡色蔬菜,及辣椒、菠菜、芹菜等黄绿色蔬菜。水果中,则以柠檬、酸橙、奇异果、木瓜、草莓、橙等含维量最多。其中水果中的木瓜VC含量丰富,是苹果的6倍,半个中等大小的木瓜足供成人整天所需的维生素C。维生素E:有芝麻、核桃仁、瘦肉、乳类、蛋类、花生米、莴苣等,此外大豆、花生、核桃、瓜子、动物肝、蛋黄、奶油以及玉米、黄绿色蔬菜,均含有丰富的维生素E,植物油就是维生素E最好的食物来源。维生素D:海鱼、动物肝脏、蛋黄和瘦肉中。另外像脱脂牛奶、鱼肝油、乳酪、坚果和海产品、添加维他命D的营养强化食品。也含有丰富的维生素D。矿物质多吃点“金属”元素有利于妇女受孕。这里所说的“金属”主要指的是我们日常食物中所含营养素矿物质。人体所需的营养矿物质很多,与受孕有特殊关系的矿物质元素如下:锌富含锌的食物:豆类、小米、萝卜、大白菜、牡蛎、牛肉、羊排、仔鸡、鲜鱼、茶叶等。锌对人体的生理作用是相当重要的。首先,锌是人体内一系列生物化学反应所必需的多种酶的重要组成部分,对人体的新陈代谢活动有重大影响。缺锌会导致味觉及食欲减退,减少营养物质的摄人,影响生长发育。其次锌还具有影响垂体促进性腺激素分泌、促进性腺发育和维持性腺正常功能的作用。因此,缺锌不但可以使人体生长发育迟缓,身体矮小,且可致女性乳房不发育、月经紊乱,造成女性不孕,也可使男性精子减少或无精子。孕期如果锌摄取不足,还会影响胎儿,使DNA合成与细胞分裂发生障碍,导致胎儿生长发育停滞,尤其脑发育,主要在孕期20周左右,缺锌可直接引起脑中的锌含量降低,影响脑发育,严重时,还会出现胎儿畸形。铁富含铁的食物:动物血制品、动物肝脏、蛋黄、海带、黑木耳、紫菜、芝麻、香菜、豆腐等。已证明维生素C、肉类、果糖、氨基酸、脂肪可增加铁的吸收,而茶、咖啡、植物酸、麦麸等可抑制铁的吸收。铁是血红蛋白的主要成分,人体如果缺铁,就会产生贫血,容易倦怠。孕期胎儿生长发育迅速,每天约吸收5毫克铁,且孕妇较非孕时增加了1500毫升血容量,如果缺铁易导致孕妇贫血。不但不利于胎儿的生长,而且生产时出血量也可能会增加,使产后母体恢复较慢,甚至可能造成致命的伤害。铁能在人体内储存4个月之久,在孕前3个月补充铁是很合适的。钙富含钙的食物:鱼类、牛奶、乳酪、海藻类及绿色蔬菜等。钙是形成骨骼与牙齿的主要成分,是胎儿发育过程中不可缺少,而且用量较多的一种主要成分。钙可以加强母体血液的凝固性,可以安定精神,防止疲劳,对将来的哺乳也有利。此外,怀孕后的女性需摄取比平常多2倍的钙质,而且钙在人体内的储存时间长,因此孕前必须大量补充钙,可降低孕期母体高血压、妊高症和先兆子痫的危险。若孕前未摄入足量的钙,孕后易使胎儿发生佝偻病和抽搐。孕妇因钙流失过多,可能患骨质软化症、抽搐等。碘富含碘的食物:海带、紫菜、发菜、海参、海蜇、海鱼等,最好还是碘盐。碘是人体各个时期所必须的微量元素之一。它是人体合成甲状腺激素的主要成分。甲状腺激素可以促进身体的生长发育,影响大脑皮质和交感神经的兴奋。如果体内含碘不足,将直接影响甲状腺激素的分泌,导致孕期母体甲状腺功能减退,降低母亲的新陈代谢,并因此减少了胎儿的营养;孕期母体含碘不足可造成胎儿甲状腺激素缺乏,出生后甲状腺功能低下,从而引起生长发育迟缓,并影响孩子的中枢神经系统,尤其是大脑的发育,造成认知能力降低等不可逆转的后果。蛋白质人体组织、器官的组成、更新及修复无不依赖于蛋白质,蛋白质是生命的物质基础。如果妇女在孕前摄取蛋白质不足会影响受孕,怀孕后也必须摄入充足的蛋白质才能满足自身器官的新陈代谢及胎儿生长发育的需要,并为产后的恢复和乳汁的分泌做准备。因此,成年人每千克体重每天应提供蛋白质1~1.5克,而准妈妈应为1.5~2克。富含蛋白质的食物动物性的食物有牛肉、猪肉、鸡肉、肝类、鱼、蛋、牛奶、乳酪等;植物性的有豆腐、黄豆粉、豆类及其制品
许多备孕夫妻备孕很长时间还没有怀孕,难免会着急,其实这个时候最重要的是保持理智,把原因找出来,逐个击破,这样才能让宝宝早日降临。 女性的生育能力与卵巢的健康与否息息相关,在确认自己生育条件正常的前提下,应该仔细检查一下自己是否存在一些影响卵子健康的不良生活方式,可能就是阻碍您好孕的原因! 人工流产每一次人工流产都会增加女性3%~5%的不孕机率。流产容易造成女性子宫内膜损伤,使受精卵很难着床,造成受孕困难。 此外,如果手术不当引起感染或术后休息不好,都容易导致输卵管堵塞、子宫内膜异位等问题。 温馨提示:若暂时没有怀孕计划,建议做好避孕措施,以免影响未来怀孕。 生育年龄30岁后,生育能力与年龄成反比。根据女性的生理特点,24~29岁是最佳的生育年龄,30岁以后,生育能力随着年龄的增长便会逐渐下降。 所以,年龄对女性的生育能力来说是非常重要的因素。 温馨提示:建议各位育龄女性提前做好生育规划,以免错过最佳生育年龄。 妇科疾病若备孕妈妈患有妇科疾病,或生殖道感染继发的病变都会影响受孕的机率。 除了输卵管堵塞、子宫内膜异位等病变外,如果避孕药服用不当,也会引起内分泌失调而造成受孕困难。 还有些感染性的疾病,如淋球菌、衣原体、支原体感染诱发的盆腔炎、阴道炎、子宫颈炎,可导致局部白细胞增多,影响精子的正常活动,影响正常受孕。 温馨提示:避孕药具最好在医生的指导下使用。若身体出现问题,建议尽快去看医生,以免加重,造成怀孕困难。 精神压力想要好孕,就需要身体各器官的共同协作。体内的激素只有在大脑皮层的控制下才能正常工作。 如果备孕爸妈思想压力太大的话,就会使精神一直处于紧张、焦虑的状态,大脑皮层也就无法使激素正常分泌,抑制卵巢的正常排卵功能,从而使受孕变的很困难。 温馨提示:小编理解各位备孕爸妈求子心切的心情,不过一些事情顺其自然才能如愿以偿哦~ 不良嗜好抽烟、酗酒、熬夜被称为受孕的”三减客“。 吸烟严重影响性激素的分泌,而且容易造成月经不规律;酗酒则可能导致月经不调、闭经,卵子生成变异以及停止排卵等;而长期熬夜,不仅降低体内免疫机能,还会影响体内荷尔蒙的分泌和卵子的质量。 温馨提示:积极调整生活习惯,千万不要让不良嗜好成为生育能力的杀手。 环境污染如果在生活和工作中频繁接触化学物品、铅、麻醉剂或X光等化学污染、物理辐射以及饮食污染,女性的生育过能力就会受到一定的影响。 温馨提示:在准备怀孕前半年,各位备孕爸妈就应尽量远离有害的环境。 想拥有高质量的卵子请注意 抓住最佳年龄25岁是卵子质量极佳的时期,因此女性要在30岁前受孕,可减少其因生理衰老引发的卵子健康问题。 保持身体健康女性的身体越健康,卵子发生染色体变异的几率越低,不仅能更容易怀孕,怀孕后的流产率也会降低。身体越差,卵子发生染色体变异的几率则越高,导致不孕、流产的概率越大。 因此,保证身体健康确实很重要,一旦发生疾病应该尽快接受治疗。 适当的运动适当的体育锻炼可以帮助备孕妈妈提高身体素质,确保卵子的质量。例如慢跑、柔软体操、游泳、太极拳等,为怀孕打下坚实的基础。 调节情绪据研究,压力持续存在或经常发生时,体内会大量产生一种叫做可的松的“焦虑激素”,加重紧张感,导致内分泌紊乱,影响卵巢排卵能力。 因此适量减压、舒缓紧张情绪可有效保证你的好孕 。 调节饮食尽量戒烟戒酒、避免暴饮暴食、营养均衡。 日常生活中还应多食黑豆、豆浆、水煮鱼汤,黑豆可以预防卵巢早衰,豆浆则可有效调整内分泌,避免内分泌失调影响排卵;水煮甲鱼汤可有促卵泡发育,利于女性排出优势卵泡。 适当补充营养素,帮助获得更好的卵子越来越多的临床数据显示:DHEA在促进卵泡生长、提高种植胚胎妊娠率、降低胚胎非整倍率(染色体异常)方面有着很好的临床效果,尤其能够帮助在进行试管婴儿的不孕不育患者取得更多更好的卵子,并且能够有效降低流产的发生率,使用DHEA进行试管婴儿的流产率比国家试管婴儿流产率要低50%到80%。
受孕成功取决于很多因素,有生理方面的,有体质方面的,还有营养方面的。当夫妻双方为妊娠事先做好准备的时候,就是生育健康后代的最佳时机。有这样一些食物,不但有利于精子、卵子的健康,还能提高受孕的几率,备孕期可以多吃以下食物。 ●牡蛎 ◆牡蛎是公认的含锌量最高的食物,还可提高性欲,每只牡蛎约含锌15毫克,其他海产品,如生蚝等也是含锌量极高的。如果你不是素食主义者,就可以多吃一些牡蛎等海产品来补锌。 ●果仁 ◆各种果仁、种仁含有丰富的 VB 、 VE ,尤其是矿物质含量比其他食物都高,此外还是蛋白质极佳的来源。这些都能激起性欲和引发性冲动。德国医生研究发现,在某些经常大吃南瓜子的民族患前列腺疾病的几率很低,这是因为南瓜子中含有一种能影响男性激素产生的物质。有同样作用的种仁还有小麦、玉米、芝麻、葵花籽、杏仁、豌豆、花生、核桃仁等。 ●麦芽油 ◆欧洲人有一种增强性功能的土方,就是把麦芽磨成粉,和牛奶、蜂蜜一起混合,在临睡前喝上一杯,既可增加营养,又能增强性功能。因为,麦芽油中含有预防性衰退的成分,实际上是天然维生素E 的作用。医学研究发现,维生素E 能够刺激男性精子的产生;防止流产和早产;预防男女的不育症。但人工合成的维生素E 没有麦芽油防止性衰退的功效快。因此,科学家们认为麦芽油中还有其他的神秘物质在起作用,所以,想提高性功能最好直接食用麦芽油。 ●核酸食物 ◆美国科学家佛朗茨研究发现:如果体内的核酸充足,就能有效地增加身体的各项机能,可以间接地提高性功能,并延缓性衰老。含核酸较多的食物有豆类以及各种豆制品,其次是海产品,如海鱼、贝类、虾等。肉类中以各种动物肝脏及瘦肉的含量较高,蔬菜中以绿色蔬菜含量最多。 ●蜂蜜 ◆天然蜂蜜中含有大量的植物雄性生殖细胞,其中含有一种内分泌素,和人体垂体激素相仿,有明显活跃性腺的生物活性。另外,天然蜂蜜中的糖极易被人体吸收,对精液的形成十分有益。在土耳其、以色列和许多阿拉伯国家,用芝麻和蜂蜜调制的赫瓦糖,是典型的壮阳食品;古巴比伦的妇女用它来增加性吸引力,并恢复男人性爱后的精力。 ●海藻 ◆英国营养协会的食品学家研究发现,甲状腺对性冲动和性刺激负有很大责任,甲状腺活力过低会减少性活动和性欲,而海藻中丰富的碘等矿物质正是保障甲状腺活动的重要物质,因此海藻含有许多“助性”的成分。